Doslovno značenje riječi ektopično je "izvan mjesta". Trudnoća se naziva ektopična trudnoća kada se umjesto implantacije u maternicu implantira na drugom mjestu. Najčešće mjesto izvanmaternične trudnoće je jajovod, tako da se ove trudnoće nazivaju 'tubalnim trudnoćama'. Međutim, nisu sva jaja usađena u jajovode; druga mjesta koja su obično uključena uključuju cerviks, abdomen pa čak i jajnike.
Budući da ta područja nemaju toliko prostora za rast usađenog fetusa kao maternica, oni se rasprše čim se embrij poveća. Takvi slučajevi cijepljenja, trbušne ili vratne trudnoće povezani su s mnogo krvarenja i predstavljaju opasnost za majčin život.
Simptomi ektopične trudnoće
Većina ektopičnih trudnoća je asimptomatska. Međutim, ako se simptomi pojave, razlikuju se kod različitih pojedinaca.
Većina žena doživljava iste simptome kao u normalnoj trudnoći do ektopične trudnoće. U početku može doći do propuštenog perioda uz nježne grudi, jutarnje mučnine i umor. Međutim, mogu se primijetiti i neki dodatni simptomi u ranoj ektopičnoj trudnoći; ovi simptomi mogu biti bol u trbuhu ili nježnost i sporadično ili lagano vaginalno krvarenje.
Ako liječnik otkrije masu u trbuhu ili postoji bol na abdominalnom / karličnom pregledu, on ili ona mogu posumnjati na izvanmaterničnu trudnoću. Ponekad nema znakova ili simptoma, a ektopična trudnoća postaje vidljiva na ultrazvučnom pregledu. Neki od uobičajenih simptoma izvanmaterične trudnoće su:
- Bol u ramenu: Bolovi u ramenu, osobito na ležećem položaju, vrlo su specifični za izvanmaterničnu trudnoću. Obično se bol u ramenu promatra kada dolazi do krvarenja i to unutarnje krvarenje iritira živce koji idu do ramena. Ako tijekom trudnoće postoji bol u ramenu, odmah pozovite pomoć.
- Bol u trbuhu / zdjelici: Abdominalna osjetljivost je vrlo česta tijekom trudnoće. Iako postoje mnogi drugi uzroci abdomino-zdjelične boli, to je prilično čest simptom ektopične trudnoće i stoga se ne smije zanemariti. Bolovi u trbuhu mogu biti iznenadni i teški s pratećom mučninom i povraćanjem ili tupim i upornim. Također može blagi i početi u intervalima, posebno tijekom crijeva, tijekom kašlja ili tijekom aktivnosti.
- Znakovi šoka: Ako dođe do rupture jajovoda što rezultira krvarenjem, možete osjetiti znakove šoka kao što su vrtoglavica, palpitacije, blijeda i vlažna koža. Također se možete onesvijestiti tijekom probijanja jajovoda; u svakom slučaju, pozovite pomoć bez odgađanja.
- Vaginalno krvarenje: Postoji svibanj biti iskren vaginalni krvarenje ili svjetlo uočavanje. Krv može biti crvena ili tamnija od normalne i krvarenje može biti povremeno ili kontinuirano s teškim protokom.
Kada vidjeti liječnika
Svatko tko padne u grupu za visokorizičnu trudnoću treba potražiti ranu pomoć. Skupina s visokim rizikom uključuje žene koje su imale prethodnu operaciju na tubi, povijest ektopične trudnoće, povijest upalne bolesti zdjelice (PID) ili začeće unatoč kontracepcijskim mjerama kao što je intraterinska naprava (IUD) ili podvezivanje cijevi.
Osobe koje koriste tretmane plodnosti kao što je In vitro oplodnja (IVF) za trudnoću također su izložene riziku od razvoja izvanmaterične trudnoće, ali obično su pod nadzorom liječnika. Unatoč tome, važno je da budete oprezni ako osjetite simptome ektopične trudnoće.
Sljedeći videozapis objašnjava važnije informacije o ektopičnoj trudnoći:
Koji su uzroci i čimbenici rizika od ektopične trudnoće?
Uzroci: Izvanmaternična trudnoća nastaje kada oplođeno jajašce nije u stanju putovati iz jajovoda do šupljine maternice; uzrok tome može biti potpuna ili djelomična opstrukcija u jajovodu uslijed upale ili infekcije. Čest uzrok blokiranih jajovoda je upalne bolesti zdjelice (PID) što je uzrokovano gonorejom ili klamidijom.
Drugi uzrok može biti prethodna operacija na tubi ili abdomenu, koji mogu uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva i to ožiljno tkivo može uzrokovati začepljenje. Štoviše, prirođeni defekti rođenja u epruveti ili abnormalni izrasline također mogu ometati prolaz oplođenog jajašca. Endometrioza je još jedan uzrok ektopične trudnoće. Endometrioza znači izvanmaterično tkivo maternice.
Uobičajeni čimbenici rizika za ektopičnu trudnoću su:
- Starost majke iznad 35 godina
- Povijest ektopične trudnoće
- Prethodna kirurgija tubala
- Problemi s neplodnošću
- Stimulacija ovulacije lijekovima
- Pušenje
- Više seksualnih partnera
- Začeće unatoč kontracepcijskom intrauterinom uređaju (IUD)
Kako dijagnosticirati Ectopic Pregnancy
Da bi isključili izvanmaterničnu trudnoću kao uzrok, svaka žena koja dolazi u hitnu pomoć s bolovima u trbuhu najprije je dobila a test trudnoće u mokraći. Ovo je brzi test koji isključuje postoji li trudnoća ili ne.
Sljedeći test nakon pozitivnog testa trudnoće je kvantitativni hCG test koji analizira razine hormona ljudskog korionskog gonadotropina (hCG) koje proizvodi placenta.
Nakon toga, liječnik se može odlučiti za ultrazvuk trbušne zdjelice kako bi provjerio je li implantacija fetusa na normalno mjesto u šupljini maternice. Ako je trudnoća rana, može se provesti trans-vaginalni ili trans-zdjelični ultrazvuk postavljanjem ultrazvučnog štapića u vaginu.
Uz ultrazvuk, liječnik može napraviti abdominalni pregled kako bi provjerio ima li masa, proširene maternice ili područja koja uzrokuju bol.
Unatoč upotrebi ultrazvučnih strojeva i najbolje opreme, teško je predočiti trudnoću u početnim fazama. Ako osjetite bol u trbuhu u roku od 5 tjedana od posljednje menstruacije, uzrok može biti izvanmaternična trudnoća, ali je teško dijagnosticirati. Da biste bili apsolutno sigurni u izvanmaterničnu trudnoću, možda ćete svakih nekoliko dana morati ići kod svog liječnika na neke testove krvi, kao i na ultrazvuk, tako da se dijagnoza može napraviti uz jamstvo.
Kako se liječi ektopična trudnoća?
Važno je ukloniti ovo ektopično tkivo kako bi se spriječile komplikacije u budućnosti.
U ranoj ektopičnoj trudnoći, injekcijom metotreksat može spriječiti podjelu stanica. Za procjenu liječenja, razine hCG mogu se pratiti, a ako i dalje ostaju visoke, onda se može uzeti još jedna doza metotreksat označen je.
Laproskopsko uklanjanje proizvoda začeća također se može obaviti. Ovaj postupak uključuje umetanje laproscope-a (tanku cjevčicu s kamerom na kraju) u trbušnu šupljinu i zatim uklanjanje ektopičnog tkiva iz jajovoda. Po završetku postupka, jajovod se popravlja, a ponekad i ako postoji velika šteta, uklanja se.
Izvanmaternična trudnoća povezana s rupturiranom cijevi ili opsežnim krvarenjem možda će trebati hitna laparotomija (operacija kroz abdominalnu inciziju). Iako je moguće popraviti jajovod, u većini slučajeva to se mora ukloniti. Nakon operacije, dozu metotreksat može biti ubrizgan.
Što je s budućim trudnoćama?
Postoji vjerojatnost da će u budućnosti većina trudnica imati normalnu trudnoću. Međutim, neke žene još uvijek teško mogu ponovno zatrudnjeti ako su imale probleme s plodnošću prije ektopične trudnoće. Štoviše, sposobnost začeća također ovisi o šteti uzrokovanoj prethodnom ektopičnom trudnoćom.
Nakon što ste imali izvanmaterničnu trudnoću, vjerojatnost da će sljedeća trudnoća biti ektopična povećana je za 15 posto. Uz svaku sljedeću trudnoću ponovno se povećava vjerojatnost ektopične trudnoće.
