IUGR, također poznat kao intrauterino ograničenje rasta, je stanje u kojem je veličina fetusa manja nego što bi trebala biti za one određene tjedne trudnoće. Ograničenje rasta fetusa je drugi izraz koji se koristi za opisivanje IUGR. Kada se beba rodi s IUGR-om, često se opisuje kao premala za gestacijsku dob.
Fetus s IUGR-om ima težinu fetusa koja je deset posto manja od normalne, a može se roditi prerano (prije 37 tjedana) ili na vrijeme (nakon 37 tjedana). Novorođenčad koja imaju IUGR često izgledaju blijedo, tanko i imaju suhu, opuštenu kožu. Pupčana vrpca je također često tupa i mršava nego mast i sjajna. Ipak, postoje i neke bebe s IUGR-om koje nemaju pothranjen izgled, ali su još uvijek male.
Zašto bi IUGR trebao biti zabrinut?
Odgođeni rast obično stavlja bebu na rizik od nekih zdravstvenih problema tijekom trudnoće i porođaja, pa čak i nakon rođenja. Neki od tih zdravstvenih problema uključuju:
- Smanjena razina kisika
- Poteškoće tijekom vaginalne isporuke, jer postaje teško nositi se sa stresom.
- Niska tjelesna težina pri rođenju
- Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija)
- Niska otpornost na infekcije
- Niski Apgar bodovi (oni su testovi kojima se rađaju novorođenčad kako bi se utvrdilo njihovo fizičko stanje i je li potrebna posebna liječnička pomoć)
- Poteškoće u održavanju tjelesne temperature
- Nenormalan broj RBC
- Mekonimalna aspiracija koja može uzrokovati probleme (to je kada beba udiše stolicu koja je prošla u maternici)
- U teškim slučajevima, IUGR uzrokuje probleme mrtvorođenosti i rasta (dugoročno)
Što uzrokuje IUGR?
IUGR rezultira kada abnormalnost ili problem sprječava rast tkiva i stanica ili kada uzrokuje smanjenje veličine stanica. To se može dogoditi kada fetus ne dobije dovoljno kisika i hranjivih tvari odgovornih za razvoj i rast tkiva i organa. Također može biti posljedica infekcije. Iako postoje bebe koje su rođene male zbog svojih gena (njihovi roditelji imaju mala tijela), IUGR je uzrokovan drugim čimbenicima. Ti čimbenici uključuju:
- Kronična bolest bubrega
- Infekcija
- Anemija, pothranjenost
- Respiratorne ili srčane bolesti
- Napredni dijabetes
- Pušenje cigareta
- Zlouporaba tvari (droge, alkohol)
Čimbenici placente i maternice:
- Infekcija tkiva koje okružuju maternicu
- Placenta previa (gdje se posteljica slabo veže u maternicu)
- Abrupcija placente (gdje se posteljica odvaja od maternice)
- Smanjen protok krvi u posteljici i maternici
Čimbenici povezani s razvojem fetusa (beba):
- Kromosomske abnormalnosti
- Greške pri rođenju
- infekcija
- Višestruka trudnoća (primjer tripleta ili blizanaca)
Koji su simptomi i dijagnoza IUGR?
1. Simptomi
Glavni simptom je beba koja je mala za tu određenu gestacijsku dob. Točnije, težina bebe je manja od težine 90% svih beba u istoj gestacijskoj dobi. Beba također može izgledati pothranjena ili mala. Beba može biti blijeda, mršava i ima labavu suhu kožu. Pupčana vrpca u IUGR bebe također izgleda dosadno i tanko umjesto izgleda sjajna i gusta.
2. Dijagnoza
Iako postoji mnogo načina za procjenu veličine djeteta tijekom poroda, jedan od najčešćih i najjednostavnijih načina je mjerenje udaljenosti od fundusa (vrha maternice majke) do stidne. Nakon dvadeset tjedana trudnoće, to mjerenje treba odgovarati broju tjedana. Ako je mjerenje niže od očekivanog, to je znak da rast djeteta nije onakav kakav bi trebao biti. Ostali postupci za dijagnosticiranje IUGR-a uključuju sljedeće:
Postupci | Opis |
|---|---|
Ultrazvuk | To se radi kako bi se odredilo mjerenje djetetova trbuha i glave. Također se koristi za određivanje količine amnionske tekućine koja se nalazi u maternici. Ako je amnionska tekućina niska, to bi moglo značiti IUGR. |
Doppler protok | Upotreba zvučnih valova određuje brzinu i visinu krvi koja teče kroz krvne žile djeteta. Liječnici također mogu to upotrijebiti za provjeru protoka krvi kroz krvne žile u mozgu i pupčanoj vrpci vaše bebe. |
Provjera težine | Liječnici u rutinskoj kontroli tjelesne težine trudnice i dobitak na težini također se koristi za mjerenje rasta djeteta. Ako majka ne dobiva na težini, to može značiti da postoji problem s djetetom. |
Praćenje fetusa | Ovdje se osjetljive elektrode nalaze na trbuhu trudne žene. Elektrode se drže na mjestu pomoću lagane trake za istezanje i trake pričvršćene na monitor. Senzori mjere uzorak i brzinu srca djeteta. |
Amniocenteza | To je postupak kojim se igla probija u majčinom abdomenu do maternice kako bi se izvukla neka amnionska tekućina. Tekućina se koristi u ispitivanjima koja mogu otkriti bilo kakve kromosomske abnormalnosti ili infekcije koje mogu uzrokovati IUGR. |
Koji su tretmani za IUGR?
Liječenje IUGR-a uglavnom ovisi o ozbiljnosti restrikcije rasta i koliko je rano u trudnoći taj problem počeo. Općenito, što prije problem počne i što je to ozbiljnije, to će biti štetnije za vaše nerođeno dijete. Iako je nemoguće obrnuti IUGR, moguće je učiniti sljedeće kako bi se učinci smanjili ili usporili:
1. Isporuka
Ako IUGR ugrožava dobrobit vaše bebe, vaš liječnik može odlučiti da je najbolje bebu rano dostaviti. Ako se dogodi da je beba preslaba da bi se nosila sa stresovima tijekom normalne isporuke, carski rez je sigurnija opcija za dostavu.
2. Poboljšajte prehranu
Postoje neke studije koje su pokazale da kada majka povećava svoju prehranu, beba može rasti i dobivati na težini u maternici.
3. Odmor za krevet
Bilo kod kuće ili u bolnici, odmor u krevetu može pomoći u poboljšanju cirkulacije fetusa.
Pogledajte videozapis u nastavku i pogledajte kako je prehrana pomogla ovoj obitelji:
Kako se IUGR može spriječiti?
Iako se IUGR može pojaviti čak i kada je majka potpuno zdrava, postoje neke stvari koje ona može učiniti kako bi smanjila rizik od IUGR:
- Prisustvujte svim prenatalnim sastancima. Kada se problem otkrije rano, može se liječiti prije nego što se napravi velika šteta.
- Slušajte djetetove pokrete. Ako se beba ne pomakne ili prestane kretati, vjerojatno je da nešto nije u redu. Ako primijetite bilo kakve promjene, nemojte to spomenuti na sljedećem liječničkom sastanku.
- Provjerite lijekove koje uzimate. Postoje slučajevi kada možete uzimati lijekove za liječenje nekog drugog stanja i to donosi probleme vašem nerođenom djetetu.
- Jedite dovoljno kalorija i zdravu hranu kako bi vaša beba bila dobro nahranjena.
- Uzmite puno odmora jer pomaže vašem nerođenom djetetu da raste.
- Vježbajte navike zdravog načina života. Prestanite uzimati droge, alkohol i pušite za zdravlje djeteta.
Kada potražiti liječničku pomoćObratite se svom liječniku ako ste trudni i primijetite da su pokreti vaše bebe manje od normalnih. Također, nazovite svog liječnika ako rast i razvoj vašeg djeteta nisu normalni.
